Knorpelschaden am Knie

Ein Knorpelschaden im Knie kann Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen verursachen und sowohl im Alltag als auch beim Sport belastend sein. Da sich geschädigter Gelenkknorpel nur sehr begrenzt selbst regenerieren kann, ist eine frühzeitige und gezielte Abklärung wichtig.

In der Kniechirurgie Bern sind wir auf die Behandlung von Knorpelschäden spezialisiert. Neben konservativen Massnahmen stehen uns moderne operative Verfahren zur Verfügung, mit denen wir geschädigte Knorpelbereiche behandeln und die Gelenkfunktion möglichst langfristig erhalten können.

Wie entsteht ein Knorpelschaden und welche Beschwerden verursacht er?

Der Gelenkknorpel überzieht die Knochenenden im Kniegelenk und sorgt dafür, dass die Gelenkflächen möglichst reibungsarm aufeinander gleiten. Gleichzeitig verteilt er gemeinsam mit dem Meniskus die Belastung und schützt den darunterliegenden Knochen.

Knorpelschäden können durch Sportverletzungen, Unfälle oder wiederholte Überbelastungen entstehen. Auch Fehlstellungen der Beinachse, Instabilität oder Verletzungen des Meniskus können die Entstehung begünstigen. Mit zunehmendem Alter treten zudem häufiger verschleissbedingte Veränderungen des Gelenkknorpels auf.

Typsische Beschwerden bei einem Knorpelschaden sind:

• Schmerzen bei Belastung, insbesondere beim Gehen, Treppensteigen oder Sport
• Schwellungen und wiederkehrende Gelenkergüsse
• Bewegungseinschränkungen oder ein Steifigkeitsgefühl
• Gelegentlich ein Blockierungsgefühl oder ein schmerzhaftes Hängenbleiben im Knie

Nicht jeder Knorpelschaden verursacht Beschwerden. Ob und wie stark sich ein Schaden bemerkbar macht, hängt unter anderem von seiner Grösse, Lage und Tiefe sowie von möglichen Begleitverletzungen ab.

Untersuchung und Diagnose

Eine sorgfältige Untersuchung ist entscheidend, um das Ausmass eines Knorpelschadens zu beurteilen und die geeignete Behandlung festzulegen.

Neben der klinischen Untersuchung kommen bildgebende Verfahren zum Einsatz. Röntgenaufnahmen geben Aufschluss über die knöchernen Verhältnisse und mögliche Verschleisserscheinungen. Mit einer Magnetresonanztomografie (MRI) lassen sich Knorpelschäden sowie begleitende Verletzungen von Menisken, Bändern und Knochen genauer beurteilen.

Bei Verdacht auf eine Fehlstellung der Beinachse können zusätzliche Röntgenaufnahmen des gesamten Beins sinnvoll sein.

Entscheidend ist nicht allein der bildgebende Befund, sondern auch, wie stark die Beschwerden den Alltag und die sportliche Aktivität beeinträchtigen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Nicht jeder Knorpelschaden muss operiert werden. Die Behandlung richtet sich nach der Grösse und Lage des Defekts, den Beschwerden sowie den individuellen Anforderungen an das Kniegelenk.

Bei kleineren oder wenig symptomatischen Knorpelschäden stehen zunächst häufig konservative Massnahmen im Vordergrund. Dazu gehören Physiotherapie, gezielter Muskelaufbau, eine Anpassung der sportlichen Belastung und gegebenenfalls eine medikamentöse Schmerzbehandlung.

Bei anhaltenden Beschwerden oder ausgeprägten Knorpelschäden kann eine Operation sinnvoll sein. Ziel ist es, die Schmerzen zu reduzieren, die Gelenkfunktion zu verbessern und den geschädigten Bereich möglichst langfristig zu erhalten.

Welche Behandlung geeignet ist, entscheiden wir gemeinsam mit Ihnen auf Grundlage einer sorgfältigen Untersuchung.

Operative Behandlung von Knorpelschäden

Für die operative Behandlung stehen verschiedene Verfahren zur Verfügung. Die Wahl der Methode hängt insbesondere von der Grösse, Tiefe und Lokalisation des Knorpelschadens sowie vom Zustand des übrigen Kniegelenks ab.

Mikrofrakturierung

Durch kleine Öffnungen im Knochen unterhalb des Knorpelschadens wird die Bildung von Reparaturgewebe angeregt. Das Verfahren kommt vor allem bei kleineren, umschriebenen Defekten infrage.

Knorpel-Knochentransplantation (OATS)

Gesunder Knorpel mit darunterliegendem Knochen wird aus einem wenig belasteten Bereich des Kniegelenks entnommen und in den geschädigten Bereich transplantiert. Dadurch kann ein umschriebener Defekt mit körpereigenem Knorpelgewebe behandelt werden.

Minced-Cartilage-Technik (Autocart)

Bei diesem Verfahren wird körpereigener Knorpel entnommen, zerkleinert und in den Defekt eingebracht. Ziel ist es, die Reparatur des geschädigten Knorpelbereichs zu unterstützen.

AMIC - Matrixgestützte Knorpelreparatur

Bei der AMIC-Methode wird die Bildung von Knorpelreparaturgewebe durch ein spezielles Kollagenvlies unterstützt. Das Verfahren kann bei ausgewählten, auch grösseren Knorpeldefekten eingesetzt werden.

Korrekturosteotomie - Entlastung des geschädigten Knorpels

Liegt zusätzlich eine Fehlstellung der Beinachse vor, kann eine Korrekturosteotomie sinnvoll sein.

Bei ausgeprägten O- oder X-Beinen wird das Körpergewicht ungleichmässig auf das Kniegelenk verteilt. Dadurch können einzelne Knorpelbereiche übermässig belastet werden.

Durch eine operative Korrektur der Beinachse lässt sich die Belastung gezielt auf weniger geschädigte Gelenkbereiche verlagern. Dies kann Schmerzen reduzieren und dazu beitragen, das eigene Kniegelenk länger zu erhalten.

Eine Korrekturosteotomie kann je nach Befund allein oder in Kombination mit einem knorpelchirurgischen Eingriff durchgeführt werden.

Nachbehandlung und Rehabilitation

Die Nachbehandlung ist ein wesentlicher Bestandteil der Knorpelchirurgie. Da Knorpelreparaturgewebe Zeit benötigt, um sich zu entwickeln und belastbar zu werden, ist eine schrittweise Rehabilitation besonders wichtig.

Je nach Operationsverfahren muss das betroffene Bein während mehrerer Wochen teilweise entlastet werden. In bestimmten Fällen ist zusätzlich das Tragen einer Knieschiene notwendig.

Die Physiotherapie beginnt in der Regel frühzeitig und unterstützt den Erhalt der Beweglichkeit, den gezielten Muskelaufbau und die Wiederherstellung der Gelenkfunktion.

Die Rückkehr zu Alltag, Beruf und Sport richtet sich nach dem durchgeführten Eingriff und dem individuellen Heilungsverlauf. Insbesondere bei sportlich aktiven Patientinnen und Patienten ist ein sorgfältig abgestimmter Belastungsaufbau entscheidend.

Beratung und Terminvereinbarung

Sie leiden unter anhaltenden Knieschmerzen oder bei Ihnen wurde bereits ein Knorpelschaden festgestellt?

In der Kniechirurgie Bern klären wir ihre Beschwerden sorgfältig ab und beraten Sie zu den konservativen und operativen Behandlungsmöglichkeiten. Gemeinsam finden wir die Behandlung, die zu Ihren individuellen Bedürfnissen und Ihrem Aktivitätsniveau passt.

Vereinbaren Sie einen Termin, wir beraten Sie gerne persönlich: +41 31 990 47 34